Les douleurs cervicales sont un problème que presque tout le monde a rencontré. Il s'agit de la partie la plus mobile et la plus fragile de la colonne vertébrale et des syndromes douloureux d'intensité variable peuvent survenir pour des raisons complètement différentes. Les douleurs au cou indiquent rarement une maladie grave. Cependant, des douleurs cervicales périodiquement récurrentes et persistantes devraient être un signal pour rechercher la cause de cette affection.
Très souvent, il s’agit de douleurs musculaires ; la cause peut également être des modifications dégénératives de la colonne vertébrale, des blessures et d'autres causes (non vertébrogènes) : angine de poitrine, maladies infectieuses, endocriniennes, rhumatismales, oncologiques, pathologie des ganglions lymphatiques, etc.
Les douleurs au cou peuvent s'accompagner de vertiges, de faiblesse, de maux de tête, de spasmes musculaires, de douleurs et d'engourdissements dans les bras, etc.
Classification, types et nature des syndromes douloureux
Il existe différentes classifications de cervicalgies :
- Selon la durée du cours, il peut être aigu (moins de 4 semaines), subaigu (1 à 4 mois) et chronique (plus de 4 mois).
- Selon la nature du syndrome douloureux, on distingue des douleurs douloureuses, sourdes et lancinantes.
- Selon la localisation, la douleur se distingue dans les parties antérieure, postérieure et latérale du cou. Lorsque la douleur irradie vers la tête, on parle de cervicocranialgie et vers l’épaule, on parle de cervicobrachialgie.
- De par leur apparition, toutes les cervicalgies peuvent être divisées en 2 grands groupes : vertébrogènes et non vertébrogènes :
- Vertébrogène : survient à la suite de maladies, de blessures de la colonne vertébrale. Il s’agit du groupe de causes les plus courantes de douleurs au cou. Selon les statistiques, c'est >70 %. La cause la plus fréquente est la douleur musculaire. Elle peut être provoquée par des pathologies telles que des syndromes myofasciaux, des syndromes musculo-toniques, des myosites, des myopathies cervicales, une mauvaise posture, etc.
- Non vertébrogène : causé par d'autres raisons (ischémie myocardique, maladies infectieuses, endocriniennes, oncologiques, lésions des ganglions lymphatiques, rhumatismes, etc.).
Examinons les raisons individuelles plus en détail.
Causes qui provoquent des douleurs au cou
Blessures (fractures, coup du lapin)
Le mécanisme du coup du lapin est associé à une forte flexion du cou vers l'avant ou vers l'arrière avec un recul supplémentaire dans la direction opposée. Ce type de dommage est typique d'un accident. Dans ce cas, il se produit un étirement du système tendon-ligamentaire et des muscles, une destruction des vertèbres (fractures par compression) et des disques intervertébraux, des subluxations et luxations des vertèbres cervicales et la formation de hernies.
Ils se plaignent de douleurs au niveau du cou, qui irradient vers les épaules, la tête et la zone interscapulaire ; limitation des mouvements; vertiges; nausée. M.b. troubles de la vision, déglutition (dysphagie).
D'autres blessures qu'ils peuvent causer comprennent des ecchymoses, des blessures et des élongations dans les muscles du cou. Les conséquences d’une blessure traumatique peuvent être des douleurs au cou, des migraines, des spasmes musculaires, une mobilité réduite du cou, de la fatigue et des problèmes de vision.
Maladies dystrophiques de la colonne vertébrale
L'ostéochondrose est caractérisée par des modifications dégénératives-dystrophiques liées à l'âge dans les articulations de la colonne vertébrale, dues à une diminution de l'élasticité, à un aplatissement et à la destruction des disques intervertébraux.
La fonction d'amortissement des disques est progressivement altérée. Cela entraîne une charge accrue sur les articulations intervertébrales (facettes), une arthrose, une radiculopathie - un syndrome douloureux dû à l'écrasement des racines nerveuses par des excroissances osseuses (ostéophytes) et à une tension dans les muscles du cou. Lorsque les artères vertébrales sont comprimées, des bruits dans les oreilles, un scintillement des taches devant les yeux, une vision floue et des étourdissements se produisent.
Petit à petit, les disques intervertébraux perdent leur élasticité. Lorsqu'ils sont comprimés, une saillie (saillie) se produit dans le canal rachidien avec formation ultérieure d'une hernie. Cela conduit à une compression et au développement de modifications pathologiques de la moelle épinière (myélopathie). En conséquence, le syndrome douloureux s'intensifie, la sensibilité des bras, des jambes et du cuir chevelu est altérée avec le développement d'engourdissements et de paresthésies. Une faiblesse apparaît dans les mains, les réflexes tendineux changent.
La douleur est unilatérale, de nature atroce, augmente en se penchant du côté douloureux, en jetant la tête en arrière, puis le patient penche intuitivement la tête en avant et du côté opposé à l'emplacement de la douleur. L'ostéochondrose peut s'accompagner de cervicobrachialgie ; cervico-crânialgie.
La spondylose accompagne généralement l'ostéochondrose. Avec cette pathologie, des excroissances osseuses (ostéophytes) se forment aux bords des corps vertébraux. Dans le même temps, on observe une diminution de la taille des disques intervertébraux. Lorsque les vertèbres adjacentes fusionnent, la mobilité du cou est limitée.
Dans le spondylolisthésis, il y a un déplacement (glissement) de la vertèbre du dessus par rapport à celle du dessous. Cette pathologie se manifeste par des douleurs dans la zone de localisation. Le diagnostic est confirmé par radiographie.
Syndromes musculaires
Douleurs musculaires – syndrome myofascial
Une surcharge à long terme des muscles du cou, une entorse des ligaments et une hypothermie locale entraînent des douleurs musculaires. Ils s'accompagnent d'une mobilité limitée et de spasmes des muscles du cou. Lorsque vous palpez (sentez) vos muscles, ils sont tendus et douloureux.
Le syndrome douloureux du syndrome myofascial est d'intensité modérée, de courte durée, s'intensifie avec les mouvements du cou et disparaît de lui-même s'il n'est pas traité.
Syndrome musculaire tonique (spasme musculaire de la région cervico-thoracique)
Se manifeste cliniquement par une tension musculaire prolongée et persistante, leur contraction réflexe - spasme musculaire. Les muscles deviennent denses au toucher, gonflés et douloureux.
Des trigger points se forment : zones de douleur la plus prononcée. Les douleurs cervicales s'intensifient lorsque vous tournez la tête, fléchissez et étendez la colonne cervicale. Elle peut s'accompagner d'un engourdissement des quatrième et cinquième orteils.
Mosite
L'inflammation des fibres musculaires se développe avec une myosite du cou. La maladie survient le plus souvent dans un contexte d'hypothermie. Elle se manifeste par des douleurs intenses lors des mouvements et une altération du tonus musculaire. En raison de la différence de tonus musculaire, la tête s’incline d’un côté et un torticolis secondaire se forme.
Myopathie cervicale
La myopathie ou pathologie dégénérative du tissu musculaire se caractérise par une diminution de la contractilité des myofibrilles, une faiblesse musculaire progressive, une limitation des mouvements, une diminution du tonus et le développement d'une atrophie musculaire avec remplacement ultérieur des fibres musculaires par du tissu adipeux ou conjonctif.
Plexite cervicale
La plexite cervicale est un trouble du plexus nerveux cervical. Le plus souvent, il se développe dans le contexte d'une blessure ou d'une hypothermie. La douleur est localisée au niveau de la surface antérolatérale du cou et irradie vers l'oreille, la poitrine et l'arrière de la tête. La douleur s'intensifie en toussant, en parlant et s'accompagne d'une sensation de rampement, de paresthésies - une violation de la sensibilité sous forme d'engourdissement, de brûlure, de picotement.
Mauvaise posture
La posture est perturbée lorsqu'une personne passe beaucoup de temps devant l'ordinateur ou se trouve dans une autre position monotone. Les facteurs prédisposants incluent également l’utilisation d’un oreiller trop mou ou trop haut pour dormir. Avec une mauvaise posture, la charge sur les ligaments et les muscles du cou augmente, la tête avance et une courbure se forme.
Autres raisons
Les douleurs cervicales peuvent également être causées par d'autres causes non vertébrogènes, par exemple une maladie coronarienne (maladie coronarienne). Dans la forme atypique, la douleur peut irradier vers le cou, le bras gauche, l'épaule. Cette maladie se caractérise par des modifications de l'ECG. Les symptômes cliniques comprennent une lourdeur dans la poitrine, un essoufflement, une faiblesse avec une activité physique minimale.
Dans la méningite (inflammation des méninges molles), les douleurs au cou et à la tête s'accompagnent d'une raideur de la nuque, de fièvre et de vomissements. Un tableau clinique similaire est observé avec le méningisme. Pour différencier ces conditions, une ponction vertébrale est réalisée.
La lymphadénite cervicale, ou gonflement des ganglions lymphatiques cervicaux, est la cause la plus fréquente de douleurs cervicales (environ 50 % de tous les cas) chez les enfants. Ce symptôme survient dans diverses maladies infectieuses et inflammatoires (amygdalite, pharyngite, otite, stomatite, ARVI, grippe, rhinosinusite, rougeole, mononucléose, tuberculose) et en pathologie oncologique. La douleur s'intensifie lors de la déglutition, de la palpation (palpation) des ganglions lymphatiques.
Des douleurs au cou peuvent accompagner la polyarthrite rhumatoïde juvénile. Cette maladie auto-immune du tissu conjonctif débute avant l'âge de 16 ans et se caractérise par des lésions articulaires et des manifestations extra-articulaires.
Autres collagénoses systémiques pouvant provoquer des douleurs cervicales :
- La spondylarthrite ankylosante est une maladie du tissu conjonctif qui affecte la colonne vertébrale. Avec cette maladie, des vertèbres individuelles peuvent fusionner.
- La dermatomyosite se caractérise par une inflammation des tissus musculaires et de la peau, semblable à la photodermatose, principalement dans les zones exposées du corps.
- La sclérodermie comprend des modifications fibreuses-sclérotiques de la peau, des muscles, des articulations, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
On observe des douleurs cervicales avec raideur de la nuque, une maladie orthopédique avec déviation du cou par rapport à l'axe vertical. Cette malformation congénitale est diagnostiquée dès la petite enfance et est plus fréquente chez les filles.
Les douleurs au cou accompagnent les maladies tumorales ; processus inflammatoires purulents : abcès (inflammation limitée des tissus mous), phlegmons (inflammation des tissus mous sans limites claires) ; maladie thyroïdienne; glandes salivaires ; les plexites; l'ostéoporose; trachéite (inflammation de la muqueuse trachéale) ; œsophagite (inflammation de la muqueuse œsophagienne) ; athérosclérose; le syndrome de Reiter ; corps étrangers.
En cas de pathologie thyroïdienne (goitre toxique diffus, thyroïdite de Hashimoto), le syndrome douloureux est associé à une augmentation de la température corporelle, une sensation de chaleur, une transpiration accrue, une augmentation de la fréquence cardiaque, une irritabilité accrue et des larmoiements.
La sialadénite est une inflammation des glandes salivaires. La douleur s'intensifie lors de la mastication et de la déglutition. Il y a un gonflement dans la zone où se trouvent les glandes salivaires, une bouche sèche, une faiblesse, des frissons et de la fièvre.
Avec une carence en minéraux (principalement calcium, phosphore) et vitamines (D 3), une perte osseuse (ostéoporose) se développe. Le risque que cela se produise augmente chez les femmes pendant la ménopause. L'ostéoporose de la colonne cervicale s'accompagne de cervicalgies.
La trachéite se caractérise par une douleur accrue en toussant, tandis que l'œsophagite se caractérise par une douleur accrue en mangeant.
Avec l'athérosclérose (dommages aux parois des grosses artères avec formation de plaques d'athérosclérose qui entravent la circulation sanguine normale) et d'autres pathologies vasculaires, les douleurs au cou sont associées à des vertiges et des acouphènes.
Le syndrome de Reiter est un ensemble de symptômes se manifestant par la triade classique : atteinte du système génito-urinaire (urétrite + prostatite), des articulations, conjonctivite. Dans la plupart des cas, elle est causée par une infection à mycoplasmes et a une évolution chronique.
Localisation des douleurs cervicales : quels problèmes indiquent-elles ?
La localisation de la douleur aide à déterminer correctement la cause de la douleur au cou et à prendre les mesures nécessaires à temps.
Les principales causes de douleur à l’avant du cou sont :
- Pathologie thyroïdienne.
- Sialadénite.
- Un abcès rétropharyngé est une inflammation du tissu situé dans l'espace rétropharyngé. Les douleurs cervicales s'intensifient lors de la déglutition, accompagnées d'une rougeur de la peau sur la face antérieure du cou, d'une augmentation de la température jusqu'à des niveaux fébriles (38-39°).
- Plexite cervicale.
- Maladies systémiques du tissu conjonctif (dermatomyosite, sclérodermie). La douleur est douloureuse, tiraillante, irradiant vers le cou et la colonne vertébrale.
- Lymphadénite cervicale.
- Forme atypique de cardiopathie ischémique.
- Trachéite, œsophagite.
- Fractures par compression des vertèbres cervicales.
Causes des douleurs au dos :
- Ostéochondrose, saillie discale, hernie vertébrale, spondylose, spondylolisthésis.
- Syndrome myofascial.
- Spondylarthrite ankylosante.
- Tuberculose vertébrale.
- Ostéomyélite.
- Le syndrome de Reiter.
- Fracture par compression des corps vertébraux cervicaux, fracture des arcs et des apophyses des vertèbres.
Des douleurs sur le côté du cou peuvent survenir en cas d'athérosclérose ; syndrome myofascial; corps étranger; processus tumoral dans le pharynx, le larynx et la glande thyroïde. Les douleurs latérales au cou peuvent entraîner un torticolis secondaire, car le patient essaie toujours d'incliner la tête du côté douloureux.
Vers qui se tourner en cas de douleurs au cou
Un thérapeute, un pédiatre ou un neurologue vous aidera en cas de douleurs au cou. Si votre douleur au cou est causée par une blessure, vous devez contacter un traumatologue ou un chirurgien. Selon la cause de la douleur, le thérapeute et le pédiatre peuvent également orienter le patient vers des spécialistes comme un rhumatologue, un infectiologue, un cardiologue, un oncologue ou un oto-rhino-laryngologiste.
Diagnostic de maladie, tests et examens
Pour déterminer la cause de la cervicalgie, le médecin examine le patient, l'interroge sur les plaintes existantes, précise la durée du symptôme, la nature de la douleur, sa localisation, son irradiation, sa combinaison avec d'autres symptômes et effectue une palpation. Déterminer la cause de la douleur au cou est important pour un traitement adéquat.
Si nécessaire, sont prescrits :
- consultation de spécialistes restreints;
- méthodes d'examen instrumentales : ECG, surveillance Holter, EMG - électromyographie (détermination de l'activité bioélectrique des muscles et de la transmission neuromusculaire), électroneurographie (détermination de la vitesse de transmission de l'influx nerveux le long des fibres nerveuses périphériques).
- Radiographie du rachis cervical, tomodensitométrie, IRM ;
- myélographie – radiographie avec contraste amélioré de l'espace sous-arachnoïdien (sous-arachnoïdien) de la moelle épinière.
- Échographie (examen échographique) des glandes salivaires, de la glande thyroïde ; numérisation recto-verso (pour évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du flux sanguin).
Méthodes de traitement
Le traitement des douleurs cervicales doit être complet. Il existe des traitements conservateurs visant à soulager les douleurs musculaires, les spasmes, à arrêter le processus inflammatoire et des interventions chirurgicales réalisées pour stabiliser la colonne vertébrale et assurer l'écoulement du pus.
Méthodes de traitement conservatrices :
- Thérapie médicamenteuse. Prescrite uniquement par un médecin spécialiste, l’automédication est inacceptable ! Pour les syndromes musculaires, il peut s'agir d'une thérapie locale (utilisation de pommades anesthésiques, de gels) ou de médicaments systémiques visant à soulager les douleurs et spasmes musculaires.
- Méthodes physiothérapeutiques de la grippe. Il s'agit notamment de la magnétothérapie, de la phonophorèse, de l'électrophorèse avec des substances médicinales, des ultrasons, du laser, de l'UHF (procédure thermique), de la cryothérapie (exposition au froid), du SMT (courants modulés sinusoïdaux), de l'UVT (thérapie par ondes de choc), du MLT (champ magnétique + exposition laser), des applications paraffine/ozokérite et autres.
- Physiothérapie. L'ensemble d'exercices est sélectionné individuellement en fonction de la cause de la douleur. La physiothérapie aide à renforcer les muscles du cou, du dos et à former une posture correcte.
- Massage. Elle peut être réalisée séparément ou en combinaison avec une thérapie physique et une thérapie manuelle. Améliore la circulation sanguine, soulage les spasmes musculaires, normalise le tonus musculaire.
- Thérapie manuelle. Il permet de soulager les tensions musculaires, les douleurs et de supprimer les blocages.
Important : la kinésithérapie, les massages, la thérapie manuelle sont contre-indiqués pendant la période aiguë de douleur, ainsi qu'en cas de blessures !
- Réflexologie ou influence des points d'acupuncture à l'aide d'aiguilles, cautérisation, hirudothérapie. La combinaison de points, la durée et le nombre de procédures différeront selon les pathologies.
- Techniques orthopédiques. Il s'agit d'une immobilisation à l'aide d'un bandage ou d'un collier Chance. Elle est réalisée pour les fractures par compression des vertèbres cervicales, en période aiguë pour les syndromes musculaires, l'ostéochondose.
- Le taping ou kinesio taping est l'application de patchs spéciaux (bandes) sur la peau du cou. Il est utilisé pour soulager la douleur, l'enflure, éliminer les spasmes musculaires et les terminaisons nerveuses pincées, améliorer la circulation sanguine et lymphatique et restaurer après des blessures et des opérations. Les schémas d'application des bandes diffèrent selon les pathologies. Selon la méthode d'application, les bandes améliorent le drainage lymphatique, ont un effet anti-inflammatoire et analgésique, normalisent le tonus musculaire et stabilisent les articulations.
Un traitement chirurgical est effectué pour les hernies rachidiennes (si le traitement conservateur est inefficace), les néoplasmes, les abcès, la cellulite et les corps étrangers dans le cou.
Quels médicaments traiter
Le syndrome non vertébral est traité par des spécialistes ; chaque groupe de causes a sa propre thérapie. Pour soulager les douleurs musculaires du cou, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens). Ils inhibent l'enzyme cyclooxygénase (COX). Il existe la COX 1 et la COX 2. L'utilisation des AINS est une thérapie symptomatique visant à soulager la douleur et d'autres signes d'inflammation. Pour réduire le risque d'effets secondaires, nous recommandons l'utilisation d'AINS à action sélective sur la COX 2.
- Anesthésies locales. Ils sont injectés dans la zone de sortie des nerfs (blocage).
- Relaxants musculaires. Aide à soulager les spasmes musculaires et à détendre les muscles.
- Préparations qui améliorent la microcirculation tissulaire.
- Hormones stéroïdes (glucocorticoïdes). Soulage l'inflammation, le gonflement des tissus et la douleur. Habituellement utilisé lorsque les AINS sont inefficaces ou en association avec eux.
- Vitamines B, C (acide ascorbique), D et minéraux : calcium, phosphore, potassium, magnésium. Le calcium est un complexe de vitamines et de minéraux recommandé pour le traitement et la prévention de l'ostéoporose et des fractures.
- Chondroprotecteurs. Améliorer le trophisme (nutrition) du tissu cartilagineux, favoriser la régénération du cartilage.
- Anticonvulsivants. Prescrit pour les convulsions et les spasmes musculaires.
Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'après un examen complet et l'identification de la cause de la douleur au cou.
Prévenir les douleurs au cou
Pour prévenir les douleurs au cou, il est recommandé de suivre des règles simples :
- Organisez correctement votre lieu de travail (l'éclairage, le niveau du moniteur, la distance du moniteur par rapport aux yeux et les autres paramètres doivent être conformes aux normes généralement acceptées).
- Minimiser les facteurs de risque : éviter les courants d'air, l'hypothermie ; ne permettez pas une flexion ou une inclinaison soudaine de la tête, etc.
- Observez votre posture, même lorsque vous travaillez sur l'ordinateur.
- Pendant les pauses, faites de la physiothérapie pour renforcer les muscles de votre cou et de votre ceinture scapulaire.
- Optimiser l'activité physique.
- Pour dormir, il est préférable d'utiliser non pas un oreiller haut, mais un oreiller orthopédique normal, voire mieux.
- Poids corporel correct.
- Passez rapidement un examen médical.
Le respect de mesures préventives aidera à maintenir la santé et le bien-être pendant de nombreuses années. Consulter un médecin dès l'apparition des premiers signes de symptômes pathologiques et un traitement rapide permettra d'éviter la chronicité du processus et le développement de complications.