Arthrose (Déformation de l'arthrose, nom folklorique - dépôt de sels) est une maladie chronique des articulations dégénératives -Systrofi, dans lesquelles la destruction du cartilage articulaire, les capsules articulaires et la déformation de l'os lui-même se produisent.
Il convient de noter que l'arthrose est un groupe entier de maladies articulaires qui ont des origines différentes et des mécanismes de développement étroits. Très souvent, il y a une arthrose de grandes articulations:
- Déformation de l'arthrose de l'articulation du genou (gonartrose),
- Déformation de l'arthrose de l'articulation de la hanche (coksartrose),
- Ainsi que l'arthrose de l'articulation de l'épaule.
Ce sont les types d'arthrose les plus graves.
L'arthrose des petites articulations est moins courante. Très souvent, il y a une arthrose déformante des articulations d'interface des mains, ainsi que des articulations métacarpoflance et du pouce. Les patients remarquent une douleur dans les articulations d'interfacenaction, une diminution de leur mobilité, l'apparence proche des articulations des sceaux (nodules de Geberden et Babbar). Ce type d'arthrose est plus courant dans la vieillesse. L'arthrose des articulations du pied se produit souvent.
La polyrtrose, ou arthrose généralisée, se caractérise simultanément par des dommages à plusieurs articulations.
Arthrose Les articulations de la colonne vertébrale - spondylartose - appartiennent au groupe de maladies de la colonne vertébrale, bien qu'elle ait un mécanisme de développement similaire avec d'autres arthrose.
Le principal symptôme clinique de l'arthrose est la douleur dans l'articulation, une diminution de sa mobilité. Les symptômes spécifiques sont déterminés par le stade de l'arthrose et dépendent du degré de changements destructeurs dans l'articulation.
Les causes de l'arthrose
Arthrose Il est de coutume de diviser en primaire et secondaire. L'arthrose primaire (idiopathique) est une conséquence d'une violation des processus de récupération et d'une plus grande dégénérescence dans le tissu du cartilage de l'articulation sans écarts dans le travail de tout le corps. L'arthrose secondaire se produit après d'autres processus pathologiques dans le corps ou l'articulation déjà endommagés par tout effet externe, avec une destruction partielle des surfaces articulaires.
Très souvent, l'arthrose traumatique est diagnostiquée chez les jeunes patients. Et chez les patients plus âgés, il est loin d'être possible de tirer une frontière claire entre l'arthrose primaire et secondaire.
Bien que la cause exacte de l'arthrose ne puisse pas être déterminée, les facteurs qui contribuent à l'occurrence et au développement sont bien connus.
Les types de causes suivants qui contribuent au développement de la déformation primaire et secondaire peuvent être distingués.
Les causes de l'arthrose primaire sont des facteurs héréditaires
Les troubles héréditaires suivants ont été identifiés, ce qui peut provoquer le développement de l'arthrose primaire:
- Les troubles génétiques dans la composition du tissu du cartilage de l'articulation, conduisant à sa destruction accélérée;
- Défauts congénitaux du système musculo-squelettique (hypermobile des articulations, dysplasie, plaques et autres), qui sont la cause du traumatisme de certaines sections du tissu du cartilage de l'articulation et, par conséquent, de l'apparence de l'arthrose.
Il a également été noté que l'arthrose déformant des articulations entre la phalange des extrémités supérieures est principalement trouvée chez les femmes et est héritée de la lignée féminine.
Les causes de l'arthrose secondaire
L'arthrose secondaire est une conséquence des lésions articulaires. Ces dommages peuvent être causés par divers facteurs.
- Dommages mécaniques aux articulations. Ce groupe de facteurs comprend diverses lésions articulaires, des fractures osseuses intra-articulaires, après laquelle la structure articulaire est perturbée. Le même résultat est causé par la microtraumatisation constante des articulations après des charges excessives constantes, à la fois statiques et dynamiques (par exemple, chez les athlètes). De plus, l'obésité entraîne une surcharge et un traumatisme.
Un autre facteur qui a un effet négatif sur les articulations (principalement sur la hanche) est une posture incorrecte.
La structure de l'articulation peut également arrêter la chirurgie. - Maladies conjointes. L'arthose peut être le résultat de maladies inflammatoires des articulations (arthrite aiguë et chronique, synovite, nécrose aseptique primaire du tissu osseux, etc.)
- Violations du métabolisme, maladies du système endocrinien, manque de minéraux dans le corps. Divers troubles du métabolisme, le manque de calcium, le phosphore et d'autres minéraux, les vitamines et les oligo-éléments provoquent des changements dans la composition de l'os et du cartilage, le liquide synovial, qui conduit à une violation des processus de récupération et à la destruction progressive de la composition.
- Maladies auto-immunes (Goutte, condrocalcinose, émochromatose, psoriasis, polyarthrite rhumatoïde), Troubles hormonaux, manque d'œstrogènes En postménopause, les femmes entraînent des changements dans les tissus des articulations et leur destruction progressive.
- Maladies vasculaires (Athérosclérose des vaisseaux des extrémités inférieures, annuler l'endartérite, les varices), ainsi que Hypodynamie Ils provoquent des troubles circulatoires dans les tissus périarticulaires, un faible apport sanguin aux tissus articulaires et, par conséquent, des changements dystrophiques.
Le mécanisme de développement de l'arthrose
Développement arthrose Commence par la destruction du cartilage. On pense qu'au début, il y a une violation de la circulation sanguine dans les capillaires de la couche cornéenne du périoste. Étant donné que la nutrition du cartilage se produit en raison de l'apport de nutriments avec un liquide intra-articulaire et un tissu osseux adjacent, l'interruption circulatoire conduit au fait que le cartilage perd progressivement l'élasticité, devient plus mince, la fissure apparaît, la douceur à ce sujet, la douceur à elle, la douceur est la douceur, la douceur est réduite. Par conséquent, il semble Douleur et grincement pendant les mouvements. La largeur de l'espace articulaire diminue progressivement, l'os se forme le long des bords des surfaces articulaires Pics d'ostéophyte.
En fin de compte, l'articulation est déformée, l'étendue des mouvements qui s'y trouve diminue. Développe ainsi l'arthrose du divertissement associée au vieillissement corporel. Le développement de cette forme d'arthrose se produit généralement progressivement, au fil des ans.
D'autres formes d'arthrose des grandes articulations, par exemple post-traumatique, post-infectieuse, métabolique, l'intoxication a de nombreux autres mécanismes de développement, mais par conséquent nous obtenons des changements similaires dans l'articulation.
Symptômes d'arthrose des articulations. Phase et degré d'arthrose
"Classico" est la classification de l'arthrose sur la base des caractéristiques cliniques et radiologiques. En accord avec lui, trois phases du développement de la maladie se distinguent. Correspond à la classification pour le degré de maintien du handicap, qui distingue 3 degrés d'arthrose:
- Le degré d'arthrose: la maladie n'empêche pas le travail, bien qu'il le complique,
- Le degré d'arthrose - la maladie empêche les performances du travail,
- III degré d'arthrose - Perte de capacité de travail.
Nous considérons les symptômes cliniques et les signes d'arthrose dans chacune de ces phases plus en détail
Ostéoarthrite du 1er degré (stade initial de l'arthrose)
Dans la phase initiale de la maladie le matin, après le repos, la rigidité, la difficulté dans le mouvement des articulations, qui passe progressivement un certain temps après le début du mouvement. Peut-être une certaine restriction de la mobilité dans l'articulation. Périodiquement, des douleurs "début" apparaissent (douleur au début du mouvement après un long séjour au repos). Avec des mouvements aigus, des grincements articulaires, mais il n'y a pas de douleur pendant le mouvement. La douleur dans cette phase de l'arthrose n'apparaît qu'avec une charge significative et prolongée et atténue après le repos. Il n'y a pas de douleur seule et à de faibles charges. À ce stade de la maladie, les patients voient rarement un médecin.
Dans l'image X-Ray avec arthrose du 1er degré de changements spéciaux dans l'articulation n'est pas visible, parfois de petits ostéophytes peuvent être visibles le long des bords de l'articulation, l'espace articulaire est légèrement restreint.
Ostéoarthrose à 2 degrés (deuxième phase d'arthrose)
Avec le développement ultérieur de l'arthrose, la douleur devient plus importante, acquiert un caractère aigu. Une crise distincte dans l'articulation apparaît avec tout mouvement, il y a une restriction remarquable de la mobilité dans l'articulation (contracture), le raccourcissement fonctionnel du membre, la biomécanique compromise des mouvements, mais la mobilité articulaire est toujours préservée. Cette phase est caractérisée par un renforcement remarquable de la douleur initiale, ils deviennent aigus et plus longs. Sous l'influence de l'activité physique diurne, un effort constant apparaît, une sensation de pression dans les articulations affectées, les "douleurs mécaniques" ce que l'on appelle proviennent d'une diminution des compétences de choc-bassorption des tissus du cartilage de l'articulation.
La destruction dans l'articulation est déjà suffisamment importante, les articulations sont déjà partiellement déformées.
Sur les radiographies, les ostéophytes évidents sont visibles, le rétrécissement de l'écart articulaire est 2 à 3 fois par rapport à la norme, la sclérose de l'os sous-contrôleur et la formation de cavités kystiques dans la zone épiphaire sont observées.
L'arthrose du 2e degré se caractérise par une diminution de la capacité de travail, par l'incapacité d'effectuer certains types de travaux.
Ostéoarthrite de 3 degrés (troisième stade d'arthrose)
Arthrose 3 degrés sont un stade grave et négligé de la maladie. Dans cette phase, il y a:
- déformation significative de l'articulation (en raison de la croissance des os et de l'accumulation de liquide dans la cavité articulaire);
- une forte restriction des mouvements, jusqu'à la conservation des mouvements de balancement uniquement;
- Douleur aiguë non seulement lorsqu'elle se déplace, mais aussi dans un état complet de douleur de repos associée aux réflexions des crampes des muscles à proximité, ainsi qu'au développement d'une synovite réactive;
- Inflammation conjointe,
- Sensibilité des articulations au changement de temps.
- Les muscles autour du genou sont mauvais et atrophiles;
L'axe des membres est déformé, considérablement varus ou courbure du valgus des jambes (c'est-à-dire sous la forme de la lettre "ou" ou "x").
Sur les radiographies avec arthrose du 3ème degré, presque avec l'écart articulaire, une grave déformation des surfaces articulaires, de vastes ostéophytes régionaux multiples sont observés. Il est possible de déterminer les souris articulaires et la calcification des tissus paraarticulaires.
À 3 degrés, la maladie est allée très loin, souvent c'est déjà la cause d'un handicap persistant. Il se manifeste comme suit:
- La douleur devient constante et douloureuse: marcher, et en particulier la descente et grimper les escaliers - un test difficile pour le patient;
- Équipage fort dans tous les mouvements, bien entretenu pour les autres;
- La déformation des articulations est fortement exprimée, les mouvements ne sont limités que par une petite largeur ou même impossible;
Les images montrent la destruction de structures intra-articulaires (ligaments et ménisque), ainsi que l'abrasion complète du cartilage et les signes de sclérose (remplacement des organes fonctionnels et des structures de tissu conjonctif).
Arthrose du 4e degré
L'état de destruction complète de l'articulation arthrose, lorsque l'articulation arrête complètement le fonctionnement, elle se distingue souvent dans un degré séparé - 4 degré d'arthrose. Il y a un "bloc conjoint" ainsi appelé - un syndrome de douleur aiguë, dans laquelle même un mouvement limité dans une articulation malade est impossible. Le quatrième degré d'arthrose s'accompagne de douleurs articulaires insupportables, qui ne sont même pas retirées des médicaments puissants et de la physiothérapie intensive. Complet (fusion articulaire) ou néoartrose (la formation d'une fausse articulation entre les extrémités déplacées des os) est possible. Le mouvement indépendant dans les deux cas est presque impossible.
Dans les images, la sclérose rugueuse des surfaces saturées avec un éclairage kystique prononcé est visible, la fusion des os de connexion dans l'espace articulaire est visible. Le développement de la maladie dans cette phase signifie presque toujours le handicap, qui ne peut être évité que par l'implantation de la prothèse articulaire artificielle.
Traitement de l'arthrose
Traitement de l'arthrose dans la phase initiale de la maladie
Il est préférable de commencer à traiter l'arthrose dès que possible, avec l'apparition des premiers signes: grincement dans les articulations, difficulté dans le mouvement. À ce stade, les médicaments sont utiles -Condoprotecteurs qui améliorent la structure du cartilage, ainsi que des complexes minéraux de vitamine.
L'éducation physique médicale, la nutrition correcte et les mesures préventives sont importantes. Il convient de noter que la prévention de l'arthrose est également d'une grande importance pour prévenir l'exacerbation de la maladie.
Traitement Hisch 2 - 3 degrés
Bien qu'il soit déjà impossible de s'occuper complètement de l'arthrose des 2-3 degrés, cependant, le processus de son développement peut être considérablement inhibé. Le traitement de l'arthrose à ce stade prévoit les phases suivantes:
- Élimination ou réduire le syndrome de la douleur
- Retirez l'inflammation dans l'articulation.
- Il améliore la restauration du cartilage et ralentit les processus dégénératifs.
Dans la période aiguë, le traitement de l'arthrose commence par l'élimination de la douleur. Pour cela, des analgésiques anti-inflammatoires non hormonaux (AINS) sont utilisés. Des injections intra-articulaires de corticostéroïdes sont possibles. Il est nécessaire de réduire la charge sur l'articulation, il n'est pas possible de marcher ou de se tenir debout pendant longtemps, d'élever des objets lourds.
Après avoir éliminé le syndrome de la douleur aiguë, la tâche principale est de garantir, dans la mesure du possible, l'activation des processus de récupération dans les tissus articulaires et périarticulaires: amélioration de la circulation sanguine, augmentation du métabolisme, élimination des processus inflammatoires. Les condroprotecteurs, les médicaments vasodillés, les exercices thérapeutiques et la physiothérapie sont prescrits.
Traitement de l'arthrose de 4 degrés
À ce stade de la maladie, l'articulation est presque complètement détruite. Dans ce cas, une sortie demeure: le fonctionnement et le remplacement de l'articulation malade par une endoprotèse. L'endoprothèse améliore considérablement la mobilité de l'articulation, permet au patient de reprendre la vie active, au moins, à se débarrasser de la douleur.