L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie dégénérative chronique (à long terme) qui provoque la destruction du cartilage dans les articulations. 
Les symptômes comprennent la douleur, la rigidité et l'enflure. Les options de traitement pour réduire la douleur et l'invalidité comprennent les changements de mode de vie (régime alimentaire, exercices physiques), les méthodes de traitement physique et professionnelle, les médicaments et la chirurgie.
Ostéoarthrose de l'articulation du genou
L'arthrose de l'articulation du genou est une maladie courante, accompagnée d'une douleur chronique et épuisante. Des données cliniques récentes ont montré que la conscience centrale stimule la déformation de l'arthrose de l'articulation du genou. Une meilleure compréhension de la façon dont l'arthrose des articulations du genou affecte le traitement central de la douleur est cruciale pour l'identification de nouveaux objectifs analgésiques / nouvelles stratégies thérapeutiques.
Les récepteurs des cannabinoïdes inhibiteurs affaiblissent la fonction des cellules immunitaires périphériques et modulent les réponses neuro-immunes centrales dans les modèles de neurodégénérescence. L'introduction systémique de l'agrégiste du récepteur a affaibli le comportement de la douleur induite par l'OA et dans ce modèle le comportement de la douleur induite par l'OA et les changements dans les cytokines circulant pro et anti-inflammatoires se sont manifestés.
Déformer l'arthrose
L'arthrose déformante de l'articulation du genou est l'inflammation et l'usure du cartilage sur les os qui forment l'articulation du genou (osteo = os, artro = articulation, itis = inflammation). Le diagnostic de l'arthrose de l'articulation du genou est basé sur deux résultats principaux: les données radiographiques sur les changements dans la santé des os (en utilisant des images médicales, telles que la radiographie et l'image de l'imagerie par résonance magnétique de l'imagerie par résonance magnétique) et des symptômes humains. Environ 14 millions de personnes ont une arthrose symptomatique du genou. Bien que les plus courants chez les personnes âgées, 2 millions de personnes avec un symptôme ou un genou ou moins de 45 ans pendant le diagnostic et plus de la moitié avaient moins de 65 ans.
L'arthrose (genou OA) est une maladie de transformation causée par l'inflammation et la dégénérescence de l'articulation du genou, qui à la fin s'aggrave.
Cela affecte l'ensemble de l'articulation, y compris les os, le cartilage, les ligaments et les muscles. Sa progression est influencée par l'âge, par l'indice de masse corporelle (IMC), la structure osseuse, le généticien, la force musculaire et le niveau d'activité. Le genou ou peut également se développer en tant qu'état secondaire après la blessure au genou. Selon le stade de la maladie et la présence de blessures ou de conditions qui y sont associées, le genou ou peut être contrôlé en utilisant la physiothérapie. Des cas plus graves ou élargis peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les personnes qui développent l'arthrose du genou peuvent ressentir un large éventail de symptômes et de restrictions en fonction de la progression de la maladie. La douleur se produit lorsque le cartilage qui couvre les os de l'articulation du genou est usé. Les zones où le cartilage consomme ou endommagent, expose l'os en dessous. L'effet de l'os vous permet d'augmenter le stress et la compression du cartilage et parfois un contact osseux lors du mouvement, ce qui peut provoquer de la douleur. Étant donné que le genou est une articulation, le niveau d'activité, le niveau d'activité, ainsi que le type et la durée des actions, en règle générale, ont un effet direct sur les symptômes. Les symptômes peuvent se détériorer avec l'activité de poids, par exemple, lors de la marche avec un objet lourd.
Les symptômes de l'articulation du genou peuvent inclure:
- Deteriox de la douleur pendant ou après la chirurgie, surtout lorsque vous marchez, montez, baissez les escaliers ou passez d'un siège en position verticale.
- Douleur ou rigidité après s'être assis avec un genou plié ou droit pendant une longue période. La douleur est le symptôme le plus courant de l'arthrose. À mesure que la maladie progresse et que l'inflammation progresse, la douleur peut devenir constante.
- Un sentiment de sauter, de casser ou de grincer lors du déplacement du genou.
- Gonflement après l'action.
- La rigidité de l'articulation concernée a souvent été observée en premier le matin et après le repos.
- L'œdème, qui est parfois chaud au toucher, peut être évident dans l'articulation de l'arthrite.
- La déformation peut se produire avec l'arthrose due à la croissance osseuse et à la perte de cartilage. La croissance des os dans les articulations finales des doigts est appelée nœuds Hyberden. Les nœuds de Babbar sont la croissance des os dans les articulations centrales des doigts. La dégénérescence du cartilage de l'articulation du genou peut entraîner la courbure externe des genoux (pied d'oignon).
- Un son de cracker ou une sensation de grille peut être observé lorsque l'arthrite se déplace. Cela est causé par l'annulation de l'os contre l'os ou le cartilage rugueux.
Habituellement, ces symptômes ne se présentent pas soudainement et en même temps, mais se développent progressivement avec le temps. Parfois, les gens n'admettent pas qu'ils ont l'arthrose, car ils ne se souviennent pas d'un certain temps ou d'une certaine blessure qui ont causé leurs symptômes. Si la douleur au genou s'est détériorée pendant plusieurs mois, qui ne répond pas au repos ou au changement d'activité, il est préférable de demander des conseils à un travailleur médical.
Diagnostic
L'ostéoartrose peut souvent être diagnostiquée par ses symptômes caractéristiques de douleur, réduit le mouvement et / ou la déformation. L'arthrose peut être confirmée par le rayon X ou le scan de l'imagerie par résonance magnétique. Les données générales incluent le rétrécissement de l'espace articulaire entre les os, la perte de cartilage et les éperons osseux ou la croissance des os. Les examens sanguins peuvent être utilisés pour exclure d'autres conditions possibles, mais ne peuvent pas diagnostiquer l'arthrose.
Dans le genou ou 2 processus primaires sont diagnostiqués. Le premier est basé sur une relation sur les symptômes et l'examen clinique. Le physiothérapeute posera des questions sur l'histoire et l'activité médicale. Le thérapeute effectuera un examen physique pour mesurer le mouvement du genou (intervalle de mouvement), la force, la mobilité et la flexibilité. Ils peuvent également demander divers mouvements pour voir, augmenter ou réduire la douleur.
Le deuxième outil utilisé pour diagnostiquer l'articulation du genou est un affichage de diagnostic. Le physiothérapeute peut envoyer au médecin qui prescrira les rayons X du genou dans diverses positions pour vérifier les dommages à l'os et au cartilage de l'articulation du genou.
Si des dommages plus graves aux articulations sont suspectés, il est possible d'ordonner une imagerie par résonance magnétique pour étudier plus attentivement l'état général des tissus articulaires et environnants.
Les examens sanguins peuvent également être ordonnés pour aider à exclure d'autres conditions qui peuvent provoquer des symptômes similaires à l'arthrose des articulations du genou.
Traitement
Selon la gravité de l'arthrite et l'âge du patient, il sera choisi comment traiter l'arthrose des articulations du genou. Le traitement peut être constitué de méthodes opérationnelles ou non opérationnelles ou de leurs combinaisons.
La première ligne de traitement de l'arthrite de l'articulation du genou comprend la modification de l'activité, les médicaments anti-inflammatoires et la perte de poids. Festa hors d'action qui améliore la douleur peut rendre cette condition acceptable pour certaines personnes. Les anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène et les nouveaux inhibiteurs du COX-2, aident à soulager l'inflammation qui peut contribuer à la douleur.
La physiothérapie pour renforcer les muscles autour du genou peut aider à absorber une partie du choc donné à l'articulation. Cela est particulièrement vrai pour l'arthrite avec une tasse de genou (ratello-fémoral). Types spéciaux de supports agrafés conçus pour transférer la charge dans la partie de l'articulation du genou, qui est inférieure à l'arthrite, ils peuvent également soulager la douleur. Les injections de médicaments dans l'articulation du genou peuvent également être aidées temporairement.
De plus, marcher avec un bâton dans la main du côté opposé, car un genou douloureux peut aider à distribuer une partie de la charge, en réduisant la douleur. Enfin, la perte de poids aide à réduire la résistance qui passe par l'articulation du genou. La combinaison de ces mesures inopérantes peut aider à soulager la douleur et l'invalidité causées par l'arthrite de l'articulation du genou.
Si les méthodes non opérationnelles ne permettent pas de rendre les conditions tolérantes, l'opération peut être la meilleure option pour le traitement de l'arthrite de l'articulation du genou. Le type d'exploitation exact dépend de l'âge, de l'anatomie et de l'état principal. Certains exemples d'options chirurgicales pour le traitement de l'arthrite comprennent l'ostéotomie, qui consiste à couper l'os pour aligner l'articulation et la chirurgie du remplacement du genou.
Les méthodes modernes de traitement de l'arthrose de l'articulation du genou comprennent l'ostéotomie, qui est une bonne alternative si le patient est jeune et que l'arthrite est limitée par une zone de l'articulation du genou. Cela permet au chirurgien de reconstruire le genou afin de télécharger la zone de l'arthrite et d'effectuer la charge relativement non impliquée des parties de l'articulation du genou. Par exemple, le patient peut être reconstruit pour redistribuer la charge à travers l'articulation. L'avantage de ce type de chirurgie est que l'articulation du genou du patient est préservée et peut potentiellement garantir de nombreuses années de soulagement de la douleur sans les lacunes du genou prothétique. Les inconvénients comprennent un cours de réadaptation plus long et la possibilité de développer l'arthrite dans un genou récemment nivelé.
L'opération pour remplacer l'articulation du genou comprend la coupe de l'os arthritique et l'insertion de l'articulation prothétique. Toutes les surfaces arthritiques sont remplacées, y compris la tasse du fémur, des jambes et du genou. Les surfaces arthritiques sont retirées et les extrémités de l'os sont remplacées par une prothèse. Le composant prothétique est généralement composé de surfaces métalliques et en plastique, conçues pour glisser en douceur les unes contre les autres.
Remplacement de l'articulation du genou
L'opération générale pour remplacer l'articulation du genou a été réalisée pour la première fois en 1968 et au fil des ans, il a évolué sur un moyen fiable et efficace de se débarrasser de la douleur lors de la désactivation et permet aux patients de reprendre leur vie active. Les améliorations dans le domaine des méthodes chirurgicales et des plantes ont contribué à faire aujourd'hui les procédures orthopédiques les plus réussies. À mesure que la population vieillit et reste plus active, la nécessité d'un remplacement général du genou continue de croître. De nombreuses opérations pour remplacer l'articulation du genou ont eu lieu à l'hôpital de chirurgie spéciale. Les améliorations de la technologie chirurgicale et la conception de nouvelles plantes sont quelques-unes des contributions.
Les gens se demandent souvent quand et pourquoi ils devraient remplacer le genou. Il s'agit d'une question individuelle qui dépend du niveau d'activité humaine et de besoins fonctionnels. De nombreuses personnes souffrant d'arthrose vivent avec la douleur, qui les empêche de participer aux activités; D'autres sont tellement affaiblis qu'il leur est difficile de porter des chaussures et des chaussettes. Un remplacement complet de l'articulation du genou offre la solution au problème de l'arthrose et est effectuée pour soulager la douleur et reprendre l'activité. Après la réhabilitation du remplacement réussi de l'articulation du genou, le patient peut s'attendre à une intervention chirurgicale, sans douleur. Un remplacement complet de l'articulation du genou améliore considérablement l'état du patient et réduit considérablement ses coûts de traitement à long terme. Cette étude a montré que non seulement le remplacement global de l'articulation du genou est économiquement efficace que le contrôle non chirurgical, mais offre également une plus grande fonctionnalité et la meilleure qualité de vie.
Un remplacement complet de l'articulation du genou est considéré comme une opération importante et la solution n'est pas triviale. Habituellement, les gens décident de subir une opération lorsqu'ils sentent qu'ils ne peuvent plus vivre avec leur arthrite. Le système se compose de 4 parties: un tibia, des pièces fémorales, un insert en plastique et une rotule. Les composants du tibia et du fémur sont en métal, généralement du chrome de cobalt, sont utilisés pour fermer les extrémités de la cuisse et la partie inférieure de la jambe après avoir retiré l'os arthritique. L'insert en plastique est en polyéthylène de masse moléculaire ultra-alta et s'inscrit dans le composant du tibia, de sorte que la surface de la cuisse polie le long du plastique. La composante de la tasse du genou glisse également contre l'avant de la composante fémorale. Ils sont généralement attachés au béton osseux.
Le remplacement complet du genou est effectué dans la salle d'opération par un système de débit d'air laminaire spécial, ce qui contribue à réduire la probabilité d'infection. Votre chirurgien portera un "espace", également conçu pour réduire la probabilité d'infection. Toute l'équipe chirurgicale sera composée de votre chirurgien, de deux à trois assistants et de la nounou.
L'anesthésie est administrée par un cathéter péridural, qui est un petit tube inséré dans le dos. C'est le même type d'anesthésie donnée aux femmes en accouchement. Pendant l'opération, le patient peut être éveillé et somnolent.
Après l'introduction du bloc péridural autour de la cuisse, une dentelle ou un bracelet hémostatique sera positionné. La barre horizontale sera surfaite pendant l'opération pour réduire la perte de sang. La découpe pour le remplacement complet du genou est effectuée le long du genou avant. L'incision sera mesurée de 4 à 10 pouces selon l'anatomie.
Les surfaces arthritiques du fémur, des jambes inférieures et de la rotule sont exposées et retirées à l'aide d'outils de résistance. Dans le même temps, les déformations du genou sont corrigées et, après l'opération, le genou devient plus droit. L'os est prêt à prendre une articulation artificielle du genou, puis une prothèse est insérée. Pendant la fermeture, deux drainages sont installés autour de la zone de travail pour aider à l'évacuation du sang. Plus tristes sont utilisés pour fermer la peau.
L'opération entière nécessitera 1 à 2 heures. Par la suite, le patient sera amené dans la salle de recouvrement où les tests seront vérifiés. La plupart des patients peuvent être amenés dans une pièce normale pendant plusieurs heures; D'autres devront rester dans la salle de recouvrement, tel que défini par un chirurgien et un anesthésiste.
Les patients restent généralement à l'hôpital pendant 3 à 4 jours après une opération complète pour remplacer le genou.
Risques pendant la chirurgie
Certains des risques de la procédure chirurgicale comprennent la perte de sang, la formation d'un caillot dans la jambe et la probabilité d'infection. La prévalence générale de ces risques est très faible. Ils devraient être discutés avec le chirurgien avant le début de l'opération.
Certains des risques de la présence d'un genou prothétique comprennent la probabilité que les pièces puissent s'affaiblir ou s'useau avec le temps, ou la prothèse peut être infectée. Encore une fois, ces problèmes seront discutés avec le chirurgien.
Cours postopératoire
Immédiatement après une opération complète pour remplacer l'articulation du genou, le patient tombera dans la salle de recouvrement. La plupart des patients peuvent entrer dans un département normal après quelques heures, lorsque la sensation revient aux jambes. Une pompe à douleur associée à un cathéter péridural sera administrée, ce qui vous permettra de contrôler quand un remède contre la douleur sera donné. La plupart des gens sont assez à l'aise avec l'aide d'une pompe à douleur.
Le jour de l'opération, il est possible d'effectuer des exercices, comme l'indique le physiothérapeute, y compris la réduction des quadriceps et déplacer les jambes de haut en bas. Selon la préférence du chirurgien, vous pouvez commencer à plier le nouveau genou immédiatement après l'opération ou le premier jour. Le patient sera autorisé à prendre la glace après l'intervention pour mouiller la bouche, mais boire des liquides ou vous pouvez provoquer des nausées. Le patient aura un cathéter dans la vessie, vous n'avez donc pas à vous soucier de la miction. Dès que le mouvement des jambes est restauré, il sera autorisé à s'asseoir, à se lever et à faire quelques pas avec une marche et un thérapeute.
Le premier jour après l'opération sera actif, développé pour aider à devenir plus mobile. Le Pacrant rencontrera les physiothérapeutes qui instruisent d'autres exercices. De plus, ils aideront à se tenir debout et à faire quelques pas avec une promenade. En règle générale, le patient sera autorisé à boire un liquide pur.
Dans les prochains jours, il sera plus facile de se déplacer. Le patient sera libéré par la douleur et le cathéter urinaire. Le traitement de la douleur sera administré sous forme de comprimés. Le deuxième jour après l'opération, s'il y a des signes de récupération dans l'intestin, il sera autorisé à manger des aliments normaux.
Selon votre âge, votre condition physique préopératoire et votre revêtement d'assurance, le patient peut être un candidat pour un logement à court terme dans un institut de réadaptation. Sinon, le patient sera rentré chez lui et le physiothérapeute viendra chez lui pour continuer la réadaptation. Le répartiteur discutera de ces options avec le patient et l'aidera à planifier son retour à la maison.
Un retour à l'activité sera dirigé par un chirurgien et des thérapeutes. En règle générale, les patients peuvent marcher autant qu'ils le souhaitent 6 semaines après la chirurgie. Les patients peuvent reprendre le mouvement après 6 semaines. Après 8 semaines, les patients peuvent reprendre le jeu au golf et nager; À 12 semaines, ils peuvent jouer au tennis. Le chirurgien aidera à décider quelles mesures peuvent être prises.
Quel physiothérapeute est nécessaire
Tous les physiothérapeutes sont préparés par l'éducation et l'expérience clinique pour le traitement de diverses conditions ou blessures:
- Un physiothérapeute qui a de l'expérience dans le traitement des personnes par une arthrose de l'articulation du genou et après une intervention chirurgicale pour remplacer l'articulation du genou. Certains physiothérapeutes ont une pratique avec une orientation orthopédique.
- Un physiothérapeute qui est un spécialiste clinique orthopédique certifié. Ce physiothérapeute aura des connaissances, des expériences et des compétences avancées qui peuvent être appliquées à un État.
- Vous pouvez trouver des physiothérapeutes qui ont ces données comptables et d'autres qui utilisent l'imagerie par résonance magnétique, un outil en ligne pour aider à trouver des physiothérapeutes ayant des connaissances cliniques spécifiques.
Conseils généraux Lorsque vous pouvez trouver un physiothérapeute (ou tout autre fournisseur de services médicaux):
- Obtenir des recommandations de la famille et des amis ou d'autres prestataires de services médicaux;
- Se tournant vers la clinique pour la physiothérapie d'admission, il est nécessaire de demander l'expérience des physiothérapeutes pour aider les personnes atteintes d'arthrite.
Au cours de la première visite avec le physiothérapeute, vous devez être prêt à décrire autant que possible les symptômes et à rendre compte des activités qui aggravent les symptômes.